治疗糖尿病神经病变，改善肢端麻凉疼的3个西药和3个中成药：1、甲钴胺甲钴胺是维生素B12的活性形式，比非活性维生素B12更容易进入到神经细胞内，作为营养神经的药物，它能够促进神经元内核酸和蛋白质的合成，显著促进神经元髓鞘形成和轴突的再生，从而可以修复受损的神经细胞，改善神经传导速度。因此，对于糖尿病伴有神经病变的患者，使用甲钴胺可以明显改善患者的临床症状、体征、神经传导速度。2、硫辛酸硫辛酸是抗氧化应激的药物，作为一种强有力的抗氧化因子，它能够抑制神经组织的脂质过氧化，抑制蛋白质的糖基化，抑制醛糖还原酶，增加神经营养血管的血流量。提高神经Na+‐K+‐ATP的活性，直接清除活性氧簇和自由基，保护血管内皮功能。同时参与谷胱甘肽、辅酶Q10等抗氧化剂再循环，螯合某些金属离子，共同发挥抗氧化作用。临床试验表明，口服硫辛酸与使用注射剂疗效相当，治疗3周后可改善神经感觉症状和神经传导速度，减轻及延缓神经损害的发展，越早治疗越好。另外硫辛酸也适用于改善胃轻瘫、男性勃起功能障碍等自主神经病变。3、依帕司他依帕司他是醛糖还原酶抑制剂，对醛糖还原酶具有选择性抑制作用，能抑制外周神经病变患者红细胞中山梨醇的积累，山梨醇蓄积对神经细胞是有损害作用的。动物实验表明，依帕司他可显著抑制糖尿病模型大鼠的坐骨神经、红细胞、视网膜中山梨醇的蓄积，提高运动神经传导速度和自主神经机能。另外还能抑制多元醇通路异常，改善代谢紊乱。动物试验中可以看出，它能增加神经纤维的密度、神经髓鞘的厚度、轴突面积、轴突圆柱率，改善神经血流量，回升肌醇含量。单药长期治疗可有效改善症状、延缓疾病进展、促进神经传导速度，尤其是血糖控制良好，微血管病变轻微的患者。依帕司他联合甲钴胺或硫辛酸，治疗糖尿病神经病变，疗效均优于单药。另外还用于治疗糖尿病心脏自主神经病变、糖尿病胃轻瘫、糖尿病勃起功能障碍、糖尿病瞳孔反射减退。4、糖脉康颗粒糖脉康颗粒，由黄芪、生地黄、赤芍、丹参、牛膝、麦冬、黄精等组成，具有养阴清热、活血化瘀、益气固肾的功效。适用于气阴两虚、血瘀所致的口渴喜饮，倦怠乏力，气短懒言，自汗，盗汗，五心烦热，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，便秘；2型糖尿病及并发症见上述症状者。现代药理研究表明，糖脉康颗粒能扩张外周血管，降血脂，抑制血小板聚集，改善血管内皮功能和血液高凝状态，抗血栓形成。同时改善血糖水平，消除自由基，抗炎、抗氧化应激，纠正周围神经及其环境的缺血缺氧，减少神经损伤，修复周围神经，改善肢体麻木疼痛，对周围神经具有较好的保护作用。 5、木丹颗粒木丹颗粒，由黄芪、延胡索(醋制)、三七、赤芍、丹参、川芎、红花、苏木、鸡血藤组成。具有益气活血，通络止痛的功效。适用于治疗糖尿病周围神经病变属气虚络阻证，临床表现为四肢末梢及躯干部麻木、疼痛及感觉异常；或见肌肤甲错、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懒言、自汗等。研究发现，木丹颗粒具有独特的三环疗法：补元气、化瘀血，改善糖尿病症状；祛瘀血，恢复血管壁弹性，缓解疼痛；增加血流量，提高神经传导速度，防止疾病复发。方中赤芍、丹参、川芎、红花、苏木、鸡血藤等有明显的活血化瘀、疏经通络等作用，能增加局部血流灌注，建立侧支循环，从而有效改善末梢循环，促进下肢血流速度；还可抑制血小板聚集，提高外周组织的耐缺氧能力。另外，丹参、苏木可增强微循环抗氧化能力，减轻氧化损伤，修复受损害的神经。三七、延胡索行气通络止痛，具有明显的镇痛作用，延胡索还可镇静催眠。鸡血藤能抗凝血酶、改善血流动力学、调节免疫、抗动脉硬化等。6、通脉降糖胶囊通脉降糖胶囊，由黄芪、太子参、山药、玄参、葛根、黄连、生地黄、冬葵果、苍术、丹参、水蛭组成，具有益气健脾、养阴清热、活血通络的功效。用于气阴两虚，脉络瘀阻所致的消渴病（糖尿病），证见神疲乏力、肢麻疼痛、头晕耳鸣、自汗等。方中黄芪益气健脾，玄参滋阴降火，共为君药；太子参益气健脾，生津润肺，葛根除烦生津止渴，黄连清热燥湿，泻火解毒。苍术燥湿健脾，水蛭破血逐瘀，共奏补气、生津、活血之功，共为臣药；山药健脾补肺，固肾益精，丹参养血活血，除烦安神，绞股蓝降脂降糖，共奏固肾、养血、降脂功效，共为佐药；冬葵果利尿通淋以助苍术除湿，使湿热之邪自小便而出，为使药。诸药合用共奏益气健脾、养阴清热、活血通络之效。现代药理研究表明，黄芪、丹参、水蛭等具有活血化瘀作用，可抗血小板聚集，降低血液黏稠度，扩张血管，改善微循环，从而改善缺氧状态，同时增加四肢周围神经的供血与营养，促进损伤周围神经的修复，提高神经传导速度。葛根可改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。保护患者血管内皮和内皮功能，改善微循环、神经功能。诸药合用发挥改善糖尿病患者肢体麻木、疼痛、感觉异常等作用。
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